Wniosek o przyznanie licencji sędziowskiej Imię i nazwisko: *Podokręg: *Podokręg:Bielsko-BiałaBytomCzęstochowaKatowiceLubliniecRacibórzRybnikSkoczówSosnowiecTychyZabrzeŻywiecAdres e-mail: *Numer telefonu: *Data urodzenia: *Miejsce urodzenia *Miejsce zamieszkaniaUlica: *Miejscowość: *Kod pocztowy *Klasa rozgrywkowa: *Klasa rozgrywkowa:Sędzia zawodowySędzia asystent zawodowySędzia asystent szczebla centralnegoSędzia Top Amator ASędzia Top Amator BSędzia Top Amator CIV LigaKlasa OkręgowaAsystent III i IV LigaKlasa AKlasa BSędzia początkującySędzia Ekstraligi KobietSędzia 1 Ligi KobietSędzia 2 Ligi KobietSędzia Ekstraklasy FutsaluSędzia 1 Ligi FutsaluPozostaliWykształcenie: *Wykształcenie:NiższeŚrednieWyższeOświadczenia obowiązkoweOświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych i zobowiązuję się do rzetelnego wykonywania obowiązków sędziego piłki nożnej.Oświadczam, że posiadam aktualne badania lekarskie i nie mam stwierdzonych przeciwskazań uniemożliwiających pełnienie funkcji sędziego piłkarskiego.Oświadczam, że posiadam polisę ubezpieczeniową od następstw nieszczęśliwych wypadków związanych z wykonywaniem obowiązków sędziego.Oświadczam, że nie posiadam żadnych zaległości związanych z należnościami wobec Śląskiego Związku Piłki Nożnej i Kolegium Sędziów Śląskiego Związku Piłki Nożnej.Zgody:Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych kontaktowych przez Kolegium Sędziów Śląskiego Związku Piłki Nożnej w celu umożliwienia kontaktu oraz prowadzenia ze mną korespondencji, zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a RODO.Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych kontaktowych przez Kolegium Sędziów Śląskiego Związku Piłki Nożnej w celu umożliwienia kontaktu oraz prowadzenia ze mną korespondencji, zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a RODO.Załączniki:Klauzula informacyjna:Polityka prywatności *Tak, zgadzam się z polityką prywatności i warunkami korzystania.Wyślij wiadomośćProszę nie wypełniać tego pola.
